PICO Tek Kullanımlık Negatif Basınçlı Yara Tedavi Sistemi

PICO negatif basınç sistemi, Smith & Nephew tarafından geliştirilen ve açık yaralar ile kapalı cerrahi insizyonların bakımında kullanılan tek kullanımlık negatif basınçlı yara tedavisi (sNPWT) sistemidir. Pille çalışan cep boyutunda bir pompa ile AIRLOCK teknolojili çok katmanlı bir yara örtüsünden oluşur ve harici kanister gerektirmez. Taşınabilir yapısı, sessiz pompası ve hastane ile uygun evde bakım ortamlarında kullanılabilmesi, sistemi hastaneler, cerrahi klinikler ve yara bakım üniteleri için değerlendirilen seçeneklerden biri hâline getirir. Bu sayfada çalışma prensibi, PICO 7 ve PICO 14 farkı, satışa sunulan pansuman ölçüleri, uygulama adımları, kontrendikasyonlar ve kurumsal tedarik süreci bir arada ele alınmıştır.

PICO Negatif Basınç Sistemi Nedir?

PICO, negatif basınçlı yara tedavisinin (NPWT) sadeleştirilmiş ve tek kullanımlık bir formudur. Geleneksel NPWT cihazlarında yara sıvısı bir hortum aracılığıyla kanistere taşınırken PICO’da sıvı yönetimi doğrudan yara örtüsü içinde gerçekleşir. Pansuman eksüdayı emici katmanında tutar ve nemin bir bölümünü yüksek buhar geçirgenliğine sahip dış filmden buharlaştırarak uzaklaştırır. Bu yapı, kanister ve uzun hortum bağlantısı olmadan kontrollü negatif basınç uygulanmasına olanak tanır.

Literatürde sistem, düşük ile orta düzeyde eksüdası olan yaralar için tanımlanır ve pansumanın yedi güne kadar yerinde kalabileceği belirtilir. Tek kullanımlık negatif basınç yaklaşımı özellikle cerrahi alan komplikasyonu açısından risk taşıyan kapalı insizyonlarda ve bazı zor iyileşen yaralarda sağlık profesyonellerince değerlendirilir. Negatif basınçlı yara tedavisinin genel prensipleri, hangi yaralarda tercih edildiği ve cihaz türleri için NPWT nedir rehberi incelenebilir.

PICO Nasıl Çalışır? AIRLOCK Teknolojisi ve -80 mmHg Basınç

Pompa, yara örtüsü üzerinden nominal -80 mmHg negatif basınç uygular. Üreticinin laboratuvar testlerine dayanan bilgisine göre AIRLOCK teknolojisi, tam bir sızdırmazlık sağlanamadığı durumlarda ve vücudun kıvrımlı bölgelerinde bile basıncın tutarlı iletilmesini desteklemek üzere tasarlanmıştır. Basınç yalnızca yara ya da insizyon hattına değil, pansumanın tamamı boyunca yara çevresine de dağıtılır. Böylece fazla sıvının yönetimine ve yara çevresindeki dokunun kontrollü mekanik etkiden yararlanmasına yardımcı olunması amaçlanır.

Sistemin temel bileşenleri ve kullanıcıya sunduğu takip özellikleri şöyle sıralanabilir:

• PICO cihazı (pompa): Pille çalışan, cep boyutunda, sessiz ve kemer klipsli pompa; hava kaçağı, düşük pil ve pansuman doluluğu gibi durumlar için görsel göstergeler sunar.
• AIRLOCK teknolojili yara örtüsü: Silikon yapışkanlı, çok katmanlı ve duşa dayanıklı olarak tanımlanan pansuman; basıncı yara yatağına ve çevresine iletir.
• Başlangıç tarihi alanı: Pansuman üzerindeki tarih alanı, uygulamanın hangi gün başladığının ekipler arasında kolayca izlenmesini sağlar.
• Pansuman dolu göstergesi: Emici katmanın kapasitesine yaklaşıldığını belirterek değişim zamanlamasının planlanmasına yardımcı olur.

PICO pompası mıknatıs içerdiğinden üretici, pompanın diğer tıbbi cihazlardan her zaman en az 10 cm uzakta tutulmasını belirtir. Bu uyarı özellikle monitör, infüzyon pompası veya implante cihazı bulunan hastalarda uygulama planına eklenmelidir.

PICO 7, PICO 14 ve PICO 7Y Arasındaki Fark

PICO ailesi aynı temel teknolojiyi paylaşan üç sistem seçeneğinden oluşur. Aradaki temel fark pompanın çalışma süresi ve bağlanabilen pansuman sayısıdır. Aşağıdaki tablo Smith & Nephew ürün bilgilerine dayanır.

PICO 14 pompasının 14 güne kadar çalışabilmesi, tek bir yara örtüsünün otomatik olarak 14 gün değiştirilmeden kalacağı anlamına gelmez. Pansuman değişim sıklığı eksüda miktarına, sızdırmazlığa ve gösterge durumuna göre sağlık profesyoneli tarafından belirlenir. Üreticinin PICO 14 ürün sayfası uzun süreli kullanım özelliklerini ayrıntılı biçimde açıklar.

PICO Negatif Basınç Sistemi Kimler İçin Uygundur? Hangi Yaralarda Kullanılır?

Üretici bilgilerine göre PICO, hem kapalı cerrahi insizyonlarda hem de zor iyileşen açık yaralarda kullanılmak üzere geliştirilmiştir. Uygunluk; yaranın türüne, boyutuna, derinliğine, eksüda düzeyine ve hastanın genel klinik durumuna göre değerlendirilir. Değerlendirilebilecek başlıca kullanım alanları şunlardır:

• Kapalı cerrahi insizyonlar: kardiyotorasik, abdominal, obstetrik ve jinekolojik (sezaryen dahil), ortopedik, meme ve kardiyovasküler cerrahi
• Diyabetik ayak ülserleri
• Venöz bacak ülserleri
• Cerrahi yara ayrışması (dehisens)
• Basınç yaraları gibi kronik açık yaralar
• Sağlık profesyonelinin uygun gördüğü deri grefti uygulamaları

Kapalı Cerrahi İnsizyonlarda PICO

Kapalı insizyon uygulamasında pansuman, cerrahi işlemin ardından sütür veya zımba hattının üzerine yerleştirilir. Obezite, diyabet, sigara kullanımı veya uzun süren cerrahi gibi risk faktörleri taşıyan hastalarda profilaktik kullanım cerrahi ekip tarafından değerlendirilebilir. Taburculuk sonrası süreç ve pansuman bakımı için ameliyat sonrası yara bakımı rehberi ek bir kaynak olarak kullanılabilir.

Açık ve Zor İyileşen Yaralarda PICO

Üretici, 2 cm’yi aşan yaralarda PICO ile birlikte bir yara dolgu materyali kullanılması gerektiğini belirtir. Kronik yaralarda ürün seçimi yapılırken yaranın derinliği, eksüda miktarı, çevre cilt durumu ve enfeksiyon bulguları birlikte ele alınır. Diyabetik ayak yaralarında dolaşım ve yük dağılımı gibi altta yatan faktörlerin de yönetilmesi gerekir; bu konuda diyabetik ayak yarası bakım rehberi ayrıntılı bilgi sunar.

Satışa Sunulan PICO Pansuman Ölçüleri

Biotek Sağlık’ta PICO yara örtüsü farklı insizyon uzunlukları ve yara yüzeyleri için yedi ölçüde sunulmaktadır. Genel ilke olarak pansumanın emici bölümünün yarayı veya insizyon hattını tamamen kapsaması, yapışkan kenarın ise sağlam deriye oturması beklenir. Kesin ölçü seçimi ürünün kullanım talimatlarına göre sağlık profesyoneli tarafından yapılır.

Güncel fiyat ölçü ve adede göre telefonla veya WhatsApp üzerinden teklif olarak iletilir. Ölçünün hangi PICO modeline ait olduğu ve paket içeriği sipariş öncesinde ekip tarafından teyit edilir.

PICO Negatif Basınç Uygulama Süreci Adım Adım

PICO uygulaması sağlık profesyoneli tarafından veya onun eğitimi ve gözetimi altında yapılır. Aşağıdaki adımlar genel akışı gösterir; ayrıntılı teknik için ilgili modelin kullanım talimatı esas alınır.

1. Klinik değerlendirme: Yara veya insizyonun tipi, derinliği, eksüda düzeyi ve kontrendikasyonlar gözden geçirilir; dolgu gerekip gerekmediğine karar verilir.
2. Yara ve çevre cilt hazırlığı: Alan kurumsal protokole göre temizlenir ve yapışkan kenarın oturacağı cilt kurulanır.
3. Ölçü seçimi: Emici bölümün yarayı tamamen kapsayacağı ölçü seçilir.
4. Pansumanın yerleştirilmesi: Yara örtüsü kırışıklık bırakmadan, germeden ve kenarları sağlam deriye yapışacak şekilde uygulanır.
5. Pompanın bağlanması ve başlatılması: Pompa çalıştırıldıktan sonra göstergeler üzerinden basıncın oluştuğu ve kaçak olmadığı kontrol edilir.
6. Kayıt: Başlangıç tarihi pansuman üzerindeki alana ve hasta dosyasına yazılır.
7. İzlem ve hasta eğitimi: Kaçak, düşük pil ve pansuman dolu uyarılarında yapılacaklar hasta ve bakım verenle paylaşılır.
8. Tedavinin sonlandırılması: Tek kullanımlık pompa ve pansuman, kurumun tıbbi atık ve pil atığı kurallarına göre imha edilir.

PICO Negatif Basınç Tedavisinde Kullanım Süresi ve Pansuman Değişimi

PICO 7 ve PICO 7Y pompaları 7 güne kadar, PICO 14 pompası ise 14 güne kadar tedavi sunacak şekilde tasarlanmıştır. Toplam tedavi süresi, yaranın seyrine ve hekimin tedavi planına göre belirlenir. Pansuman dolu göstergesinin aktifleşmesi, belirgin kaçak veya pansuman kenarlarının kalkması değişim gerektirebilecek durumlar arasında yer alır.

Duşa dayanıklı pansuman kısa süreli su temasına uygun olarak tanımlansa da pompanın suyla teması ve banyo sırasında nasıl konumlandırılacağı kullanım talimatında belirtilen kurallara göre yönetilir. Tedavide beklenmeyen bir kesinti olduğunda veya pompa göstergeleri normal çalışmayı göstermediğinde IFU’daki talimatlar izlenmeli ve sağlık ekibiyle iletişime geçilmelidir.

PICO Negatif Basınç Sistemi İçin Kontrendikasyonlar ve Uyarılar

Üreticinin PICO kullanım talimatlarında yer alan başlıca kontrendikasyonlar aşağıda listelenmiştir. Liste bilgilendirme amaçlıdır ve güncel IFU’nun yerine geçmez.

• Yara yatağında veya yara kenarlarında malignite (yaşam kalitesini artırmaya yönelik palyatif bakım dışında)
• Daha önce doğrulanmış ve tedavi edilmemiş osteomiyelit
• Enterik olmayan ve araştırılmamış fistüller
• Eskar bulunan nekrotik doku
• Açıkta kalan arter, ven, sinir veya organlar ve açıkta kalan anastomoz bölgeleri
• Acil hava yolu aspirasyonu, plevral, mediastinal veya göğüs tüpü drenajı ve cerrahi aspirasyon amacıyla kullanım

Pansuman bileşenlerine (silikon yapışkan, poliüretan film, akrilik yapışkan, polietilen kumaş ve süper emici poliakrilat) karşı aşırı duyarlılığı olan hastalarda sistem kullanılmamalıdır. Klinik enfeksiyon bulgusu olan yaralarda ek tedavi ihtiyacı hekim tarafından değerlendirilir; negatif basınç tek başına enfeksiyon tedavisinin yerine geçmez. Her hasta ve her yara PICO için uygun olmayabilir; kullanım kararı sağlık profesyoneline aittir ve süreç boyunca hekim veya yara bakım hemşiresine danışılmalıdır.

Geleneksel Pansuman, Kanisterli NPWT ve PICO: Genel Uygulamalarla Karşılaştırma

Kapalı insizyon ve düşük-orta eksüdalı yaralarda sağlık ekiplerinin önünde genellikle üç yaklaşım bulunur. Her birinin güçlü yanı ve sınırı farklıdır; seçim klinik ihtiyaca göre yapılır.

• Standart cerrahi pansuman: Yarayı dış ortamdan korur ve eksüdayı emer, ancak aktif negatif basınç uygulamaz.
• Kanisterli (geleneksel) NPWT: Ayarlanabilir basınç aralığı ve kanister sayesinde yüksek eksüdalı, geniş veya derin yaralarda tercih edilir; daha büyük bir cihaz ve hortum bağlantısı gerektirir.
• Tek kullanımlık negatif basınç (PICO): Sabit nominal -80 mmHg basınç sunar, kanister gerektirmez ve taşınabilirdir; düşük-orta eksüda düzeyine uygundur.

Karşılaştırmalı çalışmaların değerlendirildiği bir meta-analizde 16 makale ve 1.863 hasta incelenmiş, randomize çalışmalarda standart bakıma kıyasla cerrahi alan enfeksiyonu oranında azalma bildirilmiştir (Surgical Infections, 2017). BJS Open’da yayımlanan daha kapsamlı bir sistematik derleme de tek kullanımlık NPWT ile kapalı insizyonlarda yara komplikasyonlarında azalma raporlamıştır (BJS Open, 2020). Bununla birlikte sonuçlar her cerrahi türüne aynı ölçüde genellenemez ve hasta seçimi belirleyicidir. Yüksek eksüdalı yaralarda kanisterli bir sistem olan RENASYS EDGE negatif basınçlı yara tedavi sistemi alternatif olarak değerlendirilebilir.

PICO Negatif Basınç Uygulamasında Sık Yapılan Hatalar ve Doğru Yöntem

Sistemin basit yapısı, bazı uygulama ayrıntılarının gözden kaçmasına yol açabilir. Sahada en sık karşılaşılan hatalar ve önerilen yaklaşımlar şunlardır:

• Hata: PICO 14’ün 14 günlük pompa süresini tek pansumanın 14 gün kalacağı şeklinde yorumlamak. Doğru yöntem: Değişim zamanı eksüda, sızdırmazlık ve gösterge durumuna göre belirlenir.
• Hata: Derin yaralarda dolgu kullanmadan pansuman uygulamak. Doğru yöntem: Üreticinin belirttiği 2 cm sınırını aşan yaralarda yara dolgu materyali eklenir.
• Hata: Yüksek eksüdalı yarada kanistersiz sistemde ısrar etmek. Doğru yöntem: Eksüda kapasiteyi aşıyorsa kanisterli NPWT seçenekleri değerlendirilir.
• Hata: Pansumanı gererek veya kırışık bırakarak yapıştırmak. Doğru yöntem: Kenarlar sağlam ve kuru deriye düzgün oturtulur, kaçak uyarısı hemen kontrol edilir.
• Hata: Pompayı başka tıbbi cihazlarla yan yana bırakmak. Doğru yöntem: Mıknatıs içeren pompa diğer tıbbi cihazlardan en az 10 cm uzakta tutulur.
• Hata: Ölçüyü yalnızca stok durumuna göre seçmek. Doğru yöntem: Emici bölümün yarayı tamamen kapsadığı ölçü tercih edilir.

Bu hataların önemli bir kısmı, uygulamayı yapan ekibin ve hastanın kısa bir eğitimle bilgilendirilmesiyle önlenebilir. Göstergelerin anlamı ve uyarı durumunda izlenecek adımlar taburculuk öncesinde yazılı olarak paylaşılmalıdır.

PICO İçin Kurumsal Tedarik ve Teklif Süreci

Hastaneler, cerrahi klinikler, yara bakım üniteleri ve evde bakım hizmeti veren kuruluşlar için tedarik süreci birkaç adımda ilerler. Bireysel alımlarda da aynı danışmanlık süreci uygulanır.

1. Talep: İhtiyaç duyulan model (PICO 7, PICO 14 veya PICO 7Y), ölçü ve yaklaşık adet telefonla ya da bilgi formu üzerinden iletilir.
2. Ölçü ve model danışmanlığı: Kullanım alanına göre uygun pansuman ölçüsü ve paket içeriği birlikte netleştirilir.
3. Teklif: Toplu ve düzenli alımlar için güncel stok ve fiyat bilgisini içeren kurumsal teklif hazırlanır.
4. Sipariş ve sevkiyat: Onaylanan siparişler orijinal ambalajında, Türkiye geneline hızlı kargo ile gönderilir.

Bireysel siparişlerde güncel fiyat ölçü ve adede göre telefonla veya WhatsApp üzerinden teklif olarak iletilir. Farklı ölçülerin aynı siparişte birleştirilmesi veya düzenli teslimat planı oluşturulması da teklif aşamasında konuşulabilir.

Biotek Sağlık ile Orijinal Ürün ve Güvenli Tedarik

Biotek Sağlık, Smith & Nephew ileri yara bakım ürünlerini sağlık profesyonellerine, hastanelere, kliniklere ve bireysel alıcılara sunan, Esenler / İstanbul merkezli bir medikal ürün tedarikçisidir. Ürünler orijinal ambalajında gönderilir ve sipariş öncesinde ölçü ile model bilgisi teyit edilir. Negatif basınç ürünlerinin tamamı negatif basınçlı yara tedavisi kategorisinde, markanın diğer ileri yara bakım çözümleri ise Smith & Nephew ürünleri sayfasında incelenebilir. Üreticinin güncel teknik bilgileri için Smith & Nephew PICO ailesi sayfası referans alınabilir.

İlgili Rehberler

Ürünün kullanıldığı yara tiplerini ve bakım sürecini ayrıntılı anlatan rehberler:

• Sezaryen yarası bakımı
• Kıl dönmesi ameliyatı sonrası yara bakımı
• Deri grefti bakımı
• Dikiş yeri bakımı
• Açık kalp ve bypass ameliyatı sonrası yara bakımı
• Meme ve karın germe ameliyatı sonrası yara bakımı
• Diz ve kalça protezi ameliyatı sonrası yara bakımı
• Ameliyat sonrası sıvı birikmesi (seroma)

Sıkça Sorulan Sorular

PICO negatif basınç sistemi nedir?

PICO, Smith & Nephew tarafından geliştirilen, açık yaralar ve kapalı cerrahi insizyonlarda kullanılan, pille çalışan ve kanister gerektirmeyen tek kullanımlık negatif basınçlı yara tedavisi (sNPWT) sistemidir.

PICO nasıl çalışır?

Cep boyutundaki pompa, AIRLOCK teknolojili yara örtüsü üzerinden nominal -80 mmHg negatif basınç uygular. Eksüda pansumanın emici katmanında tutulur ve nemin bir bölümü dış filmden buharlaşarak uzaklaşır.

PICO 7 ile PICO 14 arasındaki fark nedir?

PICO 7 pompası 7 güne kadar, PICO 14 pompası ise daha az kullanıcı müdahalesiyle 14 güne kadar tedavi sunacak şekilde tasarlanmıştır. Pansuman değişim sıklığı her iki modelde de yara ve eksüda durumuna göre belirlenir.

PICO 7Y ne işe yarar?

PICO 7Y, özel bir konnektör sayesinde aynı hastadaki iki yaraya veya iki insizyona tek pompa üzerinden 7 güne kadar negatif basınç uygulanmasını sağlar.

PICO hangi yaralarda kullanılır?

Sağlık profesyonelinin değerlendirmesine bağlı olarak kapalı cerrahi insizyonlarda, diyabetik ayak ülserlerinde, venöz bacak ülserlerinde, cerrahi yara ayrışmasında ve uygun kronik açık yaralarda kullanılabilir.

PICO kanister gerektirir mi?

Hayır. PICO kanistersiz bir sistemdir; yara sıvısı pansuman içinde emilim ve buharlaşma yoluyla yönetilir. Yüksek eksüdalı yaralarda ise kanisterli NPWT sistemleri daha uygun olabilir.

PICO ile RENASYS EDGE arasındaki fark nedir?

PICO sabit basınçlı, tek kullanımlık ve kanistersiz bir sistemdir. RENASYS EDGE ise ayarlanabilir basınç aralığı, sürekli ve aralıklı mod ile kanister kullanan, daha yüksek eksüdalı yaralara yönelik bir NPWT cihazıdır.

PICO pansumanı ile duş alınabilir mi?

Üretici PICO pansumanını duşa dayanıklı olarak tanımlar. Pompanın suyla teması ve duş sırasındaki konumu için ilgili modelin kullanım talimatına uyulmalıdır.

PICO hangi durumlarda kullanılmaz?

Yara yatağında malignite, tedavi edilmemiş osteomiyelit, araştırılmamış fistül, eskarlı nekrotik doku, açıkta kalan damar, sinir, organ veya anastomoz bölgeleri bulunan durumlarda kullanılmaz. Kesin liste güncel kullanım talimatında yer alır.

PICO evde kullanılabilir mi?

Üretici bilgisine göre PICO hastane ve evde bakım ortamlarına uygundur. Evde kullanım kararı ve takibi hekim veya yara bakım hemşiresi tarafından planlanır.

PICO pansumanı hangi ölçülerde bulunur?

Biotek Sağlık’ta 10×20, 10×30, 10×40, 15×15, 15×20, 15×30 ve 20×20 cm ölçüleri sunulmaktadır. Uygun ölçü yaranın veya insizyonun boyutuna göre seçilir.

PICO fiyatı nasıl belirlenir?

Fiyat; model, pansuman ölçüsü ve paket içeriğine göre değişir. Güncel fiyat ölçü ve adede göre telefonla veya WhatsApp üzerinden teklif olarak iletilir, toplu alımlar için kurumsal teklif hazırlanır.